慢喉音又称“久音”，它是以长期声音嘶哑为其特征，主要表现为声带、室带的慢性病变，包括西医的慢性喉炎、声带小结、声带息肉，是临床上常见病、多发病。根据临床所见，以痰瘀互阻型为多见。笔者自2006年以来用中药雾化吸入配合内服活血化痰为主的中药方剂治疗本病66例，取得满意效果，现总结如下。
一般资料
全组共100例。男26例，女74例；年龄6～65岁，其中30～40岁56例；病程2个月～20年，其中1年以上58例。分中医治疗组66例，其中慢性喉炎33例，声带小结23例，声带息肉10例；西医对照组34例，其中慢性喉炎22例，声带小结7例，声带息肉5例。
本组100例根据中医辨证属痰瘀互阻型，即喉音日久，声带充血增厚甚至突起，黏膜下淤血，乃邪毒搏结于声门，气滞血瘀，聚湿为痰，痰瘀互阻所致。
诊断标准：病史：可有受凉、疲劳、用声过度、发声不当，也可因烟酒过度或长期被某些刺激性致病因子影响，另外喉部周围组织、器官的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一。症状：声音嘶哑，喉部的分泌物增加，喉部常有不适感，也可能出现痉挛性咳嗽。检查：喉黏膜充血、红肿或喉黏膜肥厚、声带肥厚、闭时可有缝隙或黏膜表面可见黏膜附着，常在声门间连成黏液丝等。具备以上全部或部分症状辨证属于中医痰瘀互阻型的即可诊断。
治疗方法
1．西医治疗：口服阿莫西林胶囊，复方菠萝酶片，早期加服激素，并用庆大霉素注射液3万U加地塞米松注射液5 mg，a一糜蛋白酶4000 U雾化吸人。若声带充血加复方丹参注射液2 ml雾化吸入。每日1～2次，10天为1个疗程。若小儿按公斤体重减量。
2．中医治疗：①中药雾化吸人：将黄连100 g，黄芩100 g，金银花100 g，野菊花250 g，蒲公英100 g，紫花地丁100 g，丹参100 g，红花50 g，冰片2 g。打粗末。将2勺药末放入天和牌多功能磁化美容器内，加水通电即可雾化咽喉部吸入，每日1次。②内服中药：根据中医辨证，给予活血化痰、消肿散结、利喉开音药。主方：三棱10 g，莪术10 g，毛冬青20 g，紫草20 g，山慈菇10 g，浙贝母10 g，海藻10 g，昆布10 g，蝉蜕6 g，胖大海10 g，桔梗10 g，甘草6 g。加减：声带有瘀斑、瘀点或肿物突起呈紫红色选加桃仁10 g，红花3 g，土鳖虫10 g，赤芍15 g，以活血化瘀；声带突起硬化发白选加紫石英30 g，夏枯草(先煎)15 g，海浮石15 g，以消肿散结；声带黏膜水肿或肿物呈灰白色选加薏苡仁30 g，茯苓15 g，泽泻20 g，白术10 g，以化湿消肿；咽干选加玄参15 g，沙参15 g，天花粉15 g，百合15 g，以养阴润燥；咽喉梗塞不适感选加射干10 g，白芍15 g，枳壳10 g，以理气利咽喉；痰多色黄或白而黏稠选天竺黄10 g，法半夏9 g，胆南星9 g，鲜竹茹15 g，黄芩15 g，以清热化痰。每日1剂，水煎2次温服，7天为1个疗程。
西医对照组单纯用以上西医治疗，中医治疗组用中
药雾化配合内服中药进行治疗。治疗2～3个疗程后观
察疗效。
治疗结果
疗效评定标准：临床治愈：发音恢复正常，喉部检查正常；好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带小结或声带息肉缩小。无效：声音嘶哑及喉部体征无变化。
两组疗效比较：中医治疗组：慢性喉炎33例，临床治愈19例，好转14例，无效0例，总有效率100％；声带小结23例，临床治愈7例，好转14例，无效2例，总有效率91．3％；声带息肉10例，临床治愈O例，好转6例，无效4例，总有效率60．O％。合计66例，临床治愈26例，好转34例，无效6例，总有效率90．9 9／5。西医对照组：慢性喉炎22例，临床治愈4例，好转18例，无效O例，总有效率100％；声带小结7例，临床治愈O例，好转3例，无效4例，总有效率42．9％；声带息肉5例，临床治愈O例，好转1例，无效4例，总有效率20．0％。合计34例，临床治愈4例，好转22例，无效8例，总有效率76．5%。
体会
慢喉音常伴有咽干、咽喉梗塞不适，为喉科的常见病，多见于中年女性，尤多见于教师、演员、营业员、服务员、乘务员、话务员、播音员等用嗓较多的职业。其与用声过度、发音不当、感染、变态反应、有害气体或烟酒过度刺激有关。 由于声带黏膜长期充血水肿，黏膜下间隙积液，渐而纤维组织增生及上皮增生、肥厚。临床上常见声带肥厚充血、水肿、局限性突起、肿物赘生或黏膜下瘀斑、瘀点，而全身症状往往缺如；辨证则以局部为主。此乃用嗓过度或邪毒搏结于声门，脉络不利，气血瘀滞，水津不行，聚湿为痰，痰瘀互阻所致。这也符合久病必痰、必瘀之说。
针对“痰瘀互阻”这一病机，治疗上予以活血化痰、消肿散结、利喉开音。内服方中三棱、莪术、毛冬青、紫草活血化瘀行滞；山慈姑、浙贝母、海藻、昆布化痰消肿散结；蝉蜕、胖大海、桔梗利喉开音。同时配合中药雾化吸入，方中黄连、黄芩、金银花清热解毒消肿；野菊花、蒲公英具有抗菌消炎作用；丹参、红花有祛瘀止痛、活络的功效。两种方法配合加速声带消炎消肿，起到标本兼治的作用，有利发音更快恢复，减少复发，提高治愈率。
从两组疗效比较可以看出，中药雾化吸入配合内服中药的疗效明显高于西医对照组，具有显著的临床意义。因此，对于一些手术比较困难的声带息肉、声带小结病例，尤其是对那些惧怕手术的患者，可以提供治疗的机会，免除手术的痛苦。对带蒂的声带息肉、硬化明显的声带小结，则以手术摘除为宜。
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