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鼻渊的中医辨证治疗

2013年03月17日 10:10
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  早在两干多年前的《素问•气厥论》中就有这样的记载:“鼻渊者,浊涕流不止也”,说明人们早就认识到鼻渊是以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。本病是临床上的常见、多发病,男女老幼均可患病,而以青少年多见。相当于西医学的化脓性鼻窦炎。鼻窦是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的总称,各窦均有开口且与鼻腔相通。它们既可以单独发生病变,也可多个或全部出现炎症,通称为鼻窦炎。本病有急鼻渊(急性化脓l生鼻窦炎)和慢鼻渊(慢性化脓性鼻窦炎)两种类型,而以后者更为常见。
  祖国医学认为本病有虚、实之分,其病因病机可归纳为以下几点:
  1.肺经风热风热邪毒,袭表犯肺;或风寒侵袭、郁而化热、风热壅遏肺经、肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻窦肌膜而为病。
  2.胆腑郁热胆为刚脏,内寄相火,其气通脑。若情志不畅,喜怒失节,胆失疏泄,气郁化火,循经上犯,移热于脑或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,伤及鼻窦,燔灼肌膜,热炼津液而为涕。
    3.脾胃湿热素嗜酒醴肥甘之物,脾胃湿热内生。运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上犯,停聚窦内,灼损窦内肌膜所致。
    4.脾肺虚弱鼻渊日久,耗伤肺脾之气。脾虚运化失健,营气难以上布鼻窍;肺气不足,易为邪毒侵袭,且又清肃不利,邪毒滞留鼻窍,凝聚于鼻窦,伤蚀肌膜而为病。    、
    5.肾阴不足鼻渊日久,阴精大伤,虚火内扰,余邪滞留不清,两者搏结于鼻窦,肌膜败坏,而成浊涕,发为鼻渊。
    辨证分型          
    肺经风热型证见鼻流黄涕或鼻涕粘白量多,嗅觉减退,发热,恶寒,头痛咳嗽,痰多,舌红,苔微黄,脉浮数。冶宜祛风、散热、通窍。
  胆经郁热型证见鼻流浊涕,黄稠如脓样,嗅觉差,头痛,发热,口苦咽干,耳鸣,烦躁,舌红,苔黄,脉弦数。治宜清胆泻热,利湿通窍。
  脾经湿热型证见鼻流黄涕,浊而量多,鼻塞,嗅觉减退,头晕头重,胸腔胀闷,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清脾除湿。
治疗
  注意辨别虚实之不同,内治与外治相结合。
  治则:清热泻火,宣肺通窍。
  体针
  处方:列缺、合谷、迎香、印堂。
    随证配穴 
    肺经风热:少商点刺出血。
    肝胆郁热:行间。
    脾经湿热:阴陵泉。    
    头痛:风池、太阳。
    耳针法
    选穴:内鼻、额、肺、肾上腺。
  方法:①毫针刺,中等刺激强度,每次留针20—30分钟,留针间期运针2次。每曰一次,双耳交替。
    ②揿针和王不留行籽埋藏,每3—5日更换一次。
    附注
    1.针灸对副鼻窦炎效果较差。
    2.对反复慢性发作者,应作专科检查,及时排除肿瘤。
 

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