例一
白某,男,67岁。主诉:头痛、鼻塞、流黄涕5年。
于5年前感冒后始出现头痛、鼻塞、流黄涕,时好时犯,反复加重,尤其在感冒以后,病情加重时用抗生素治疗,症状可以减轻。症见头痛鼻塞,咽痛咳嗽,吐痰不爽,鼻流黄涕。舌质淡红苔薄黄,脉弦。诊断:副鼻窦炎。辨证:由外邪乘隙侵犯肺卫,鼻为肺窍,外邪侵袭,犯其肺窍,邪恋不去,久而化热,而为鼻渊。治法:清热泻火,宣肺利窍。方用川芎茶调散加减。
处方:川芎15克,白芷l0克,羌活l0克,细辛5克(后下),薄荷10克(后下),苍耳子l0克,菊花l5克(后下),黄芩15克。水煎服。
二诊:药后黄痰止,咽不痛,咳痰利。上方继服。
三诊:鼻已通气,咳嗽。上方继服。
四诊:黄痰、黄涕消失。咳嗽咽痒。
五诊:受凉感冒。上方加金银花l5克,连翘l5克。
例二
赵某,女,35岁。主诉:头痛、鼻塞、流黄涕l0年。
10年前因感冒后始出现头痛,左侧眉棱骨痛,鼻塞,流黄涕,时好时犯,反复加重,尤其在感冒以后。诊断为鼻窦炎。病情加重时用抗生素治疗,症状有时可以减轻,有时也无效,始终反复加重。症状:头痛鼻塞,鼻流黄涕,时好时犯,反复发作。舌质淡红,苔薄
黄,脉沉弦。诊断:鼻窦炎。
由于外邪乘隙侵犯肺卫,鼻为肺窍,外邪侵犯,犯其肺窍,邪恋不去,久而化热,而为鼻渊。治法:清热泻火,宣肺利窍。方用川芎茶调散加减。
处方:川芎10克,白芷l0克,黄芩l0克,细辛5克(后下),薄荷10克(后下),苍耳子l0克,防风l0克,辛夷10克,生地黄15克,蒲公英15克,鱼腥草15克,杏仁l0克,桔梗l0克,栀子l0克。水煎服。
二诊:药后症状如故。上方加延胡索l0克,红花l0克,继服。
三诊:症状大减好,眉棱骨基本不痛了,鼻已通气。上方再服,病愈。
【附方】 川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》) 组成:川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷、茶。功能:疏风止痛。主治:外感风邪头痛,偏正头痛或巅顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者。