人生三分之一的时间实在睡眠中度过的，健康舒适的睡眠是每一个现代人所应该拥有的。然而睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)，也就是我们常说的打呼噜，却严重影响着人类的睡眠，危害人类的健康。打呼噜并不是睡的香！打呼噜是一种睡眠疾病的症状表现。
打鼾是一种常见的睡眠疾病--阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的表现。由于大脑中枢、或是气道阻塞等原因，会导致低通气，出现打鼾的现象，甚至在睡眠的时候出现呼吸暂停。如果一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续时间超过10秒即可被认为是呼吸暂停，会让身体处于缺氧的状态；如果这种呼吸暂停的现象频繁发生，达到每小时5次以上，或者7小时的睡眠过程中出现超过30次，积年累月，没有及时有效治疗的话，身体出现一系列病理生理改变，包括心脑血管疾病、其他系统的疾病、心理疾病等等，那时即可被诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
有研究表明，三分之一原发性高血压是有睡眠呼吸暂停引起，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压，睡眠呼吸暂停患病群体中猝死的发生率远高于正常人群，司机的睡眠呼吸暂停综合征患者，车祸发生率较正常人高5-8倍。更有资料表明，每小时低通气和呼吸暂停超过20次以上者，十年存活率仅为64%。
那么，怎么才能知道自己有没有患上睡眠呼吸综合征呢？为此，采访了广州南方医科大学南方医院 医学睡眠中心 主任 李涛平。
专家简介：李涛平，男，主任医师，教授，硕士生导师。
专长于呼吸系统急危重症的抢救、呼吸衰竭诊疗和研究、呼吸机的临床应用，尤擅长睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗。目前担任中国睡眠研究会理事，中国急救医学杂志编委，国家自然科学基金委员会涵审专家……
李主任介绍说，长期打呼噜的人需要注意自己平时的一些不舒服的症状，从而判断自己有没有可能以及患上了睡眠呼吸暂停综合征了，因为当你睡着了是不可能感觉那么明显的，除非身边的人告诉你“你打呼噜很大声，你睡眠的时候不喘气了……”以及自己发现一些不正常的现象，例如：
·睡眠打鼾，张口呼吸、频繁呼吸停止。
·睡眠不宁、不自主翻动、甚至抽搐、夜尿多。
·晨起口干口苦，头痛，醒后疲惫，感觉不够睡。
·睡不解乏、嗜睡，在工作、吃饭、驾驶时也难以抑制的入睡。
·反应迟钝、记忆力减退、儿童生长迟缓、学习成绩下降。
·睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。
·睡醒后血压升高。
·夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
·阳痿、性欲减退、不育。
·夜间睡眠遗尿、夜尿增多
“如果你常常会出现上面说到的这些症状，就是提示你需要到医院做睡眠呼吸检测了。”
李主任介绍说，现在大多数大医院都有开设睡眠医学科室，但是睡眠医学常常附属于其他科室比如：呼吸科、耳鼻喉科、心脑血管相关科室、神经科等等，目前国内极少数有像南方医院医学睡眠中心这样独立于其他医院科室的专门针对睡眠医学的研究诊疗部门。
一般患者来到医学睡眠中心，第一晚需要在医学睡眠中心睡上一觉，通过多导睡眠检测(PSG)，彻夜记录下睡眠时身体的各种变量，从而判断是否存在睡眠呼吸暂停或者睡眠呼吸低通气。这些变量包括：脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果，其中就包括了分贝仪测鼾声分贝，以及动脉血氧分压二氧化碳分压和氧饱和度等等。
·如何诊断是否患有OSAS？
进行夜间多导睡眠检测(PSG)
检查的目的：除了确诊OSAS，还包括：
1、病情的严重程度及分型；2、夜间缺氧程度；3、睡眠结构是否正常；4、是否还有其他睡眠疾病；5、治疗后效果评价；
·哪些人应该做PSG检查？
1、各个年龄段的打鼾者；2、白天嗜睡者；3、难以解释的低血氧症或红细胞增多症；4、原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压；5、怀疑有其他睡眠疾病者；6、CPAP治疗一年以上者；
第二天，则是做辅助检查，目的是查出导致睡眠呼吸暂停的原因，到底说什么原因导致的睡眠时呼吸暂停的。比如检查口、耳鼻喉、软腭，看是不是这些部位结构上的问题导致阻塞性睡眠呼吸暂停的？还是脊柱系统损伤导致的中枢性睡眠呼吸暂停？还是腺样病变导致的阻塞性睡眠呼吸暂停……
第三天，做气道压力的滴定，目的是测定把原来堵塞的气道完全打开，需要多大的气压，从而对后期改善和治疗睡眠呼吸暂停综合征起到指导作用。“我们需要知道需要多大的气压，才能让你的氧饱和达到95%以上，让你每个小时呼吸暂停次数在5次以下……我们通过给予足够的气压，把你的气道完全打开，从而让你能够呼吸顺畅。”
长期睡觉反复打呼噜的人，大部分是存在睡眠呼吸暂停综合征的。“在医学睡眠检测中心，根据打呼噜声音的分贝大小，可以初步分为鼾声和鼾症两种。医生通过分贝仪测定声音分贝的大小，60分贝以下的叫做鼾声(60分贝相当于交谈的声音大小)，80分贝以上的叫做鼾症(80分贝相当于火车呼啸而过的声音大小)。”李主任介绍，相对来说，鼾声导致呼吸暂停的程度轻，鼾症导致呼吸暂停的程度重。
以上从分贝判断只是初步的判断，诊断睡眠呼吸暂停综合征还需要检测“呼吸暂停次数”及“最低血氧饱和度”。李主任介绍说，在临床上对患者做多导睡眠检测时发现，为数不少的打呼噜的病人会一次呼吸暂停达3分钟之久，一次呼吸暂停1分钟左右的那更是常见。“单次呼吸暂停的时间也是判断病情轻重的指标之一”。
李主任介绍，诊断睡眠呼吸暂停综合征还有一个重要指标是“血氧饱和度”。生理上判断“缺氧”的标准是指血氧饱和度低于95%；血氧饱和度在90%-95%之间，诊断为低氧血症；血氧饱和度低于90%(氧分压低于60mm/Hg)，诊断为呼吸衰竭。“我们现以呼吸衰竭的标准来诊断睡眠呼吸暂停综合征，也就是说血氧饱和度低于90%的人，我们认为他有睡眠呼吸暂停低通气综合征”
李主任介绍说，通过分级，我们能够了解患者睡眠呼吸暂停综合征的严重程度，而第二天的辅助检查能够让我们知道导致睡眠呼吸暂停综合征的病因，判断它是哪一种类型
·睡眠呼吸暂停综合征的分类
1、阻塞性睡眠呼吸暂停
由于患者上呼吸道阻塞，而导致的睡眠呼吸暂停，称之为阻塞性睡眠呼吸暂停。
2、中枢性睡眠呼吸暂停
由于中枢神经病变或者传导受阻，而发生的睡眠呼吸暂停，称之为中枢性睡眠呼吸暂停。
3、混合型睡眠呼吸暂停
同时患有以上两种病症，称之为混合型睡眠呼吸暂停。
【笔者手记】单从李主任处了解到诊断睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准和诊断流程之后，笔者询问到医学睡眠中心做整个检测疗程的价格是多少，初步计算，3天下来，光检查费用差不多要1500元左右：第一天夜间多导睡眠检测(PSG)，价格在300-1500元之间；第二天针对并发症的检查，则是需要看是哪个部位的问题就做哪个部位的检查，比如怀疑是耳鼻喉的原因，那就检查耳鼻喉；怀疑是中枢性的原因，就检查神经系统……检查的部位不同，自然价格也不一样，价格大概在100-500之间；第三天的气压滴定，也差不多在100-300之内。
夜间多导睡眠检测(PSG)为什么会那么贵呢？李主任介绍说，夜间多导睡眠检测(PSG)检测的基本项目很多，基本的项目做下来，大概在500元左右；但是每个患者的病情都不一样，有的病人对自己的身体状态更关心一些，就会建议加上动态脑电图等昂贵的检查项目，那么一晚上的检测达到1500元并不奇怪。目前南方医院医学睡眠中心的检测价格主要是根据病人的需要来决定，还要看病人的意愿。
李主任无奈的说道，一台夜间多导睡眠检测仪价格在50万元左右，折旧年限在6年以内，还有耗材的花费，500元左右的价格已经是很低的了，相比起港台及国外来说，在我国香港，一个晚上多导睡眠检测是8000港币、在美国是2700美金、在澳大利亚是680澳元，相比起来我们是很便宜的了。
而且由于国内环境对睡眠呼吸暂停综合征的认知程度很低，对比国外来说，我们在这方面的进展是很慢的。“且不说普通市民对睡眠呼吸暂停综合征相关知识的了解，就是国内的医生，了解这个病的人也不多。睡眠呼吸暂停综合征是在2006年才列入医学本科教材，也就是目前很多在岗的医生对这个病都是不太了解的，如果这些医生继续教育没有跟上的话，可以说对这个病是一无所知的，这也给我们普及检测治疗方法带来了困难。”李主任说目前这项检测是纳入公费医疗项目的。
笔者假设自己想要治好打呼噜，光一项检查就要花500元的话，也觉得有点难以接受，因为还要考虑到检查之后还要治疗呢？做手术呢？买呼吸机呢……加在一起，治好打呼噜该花费多少钱才够，也许有钱人对打呼噜实在受不了了，会爽快地花这个钱去检测和治疗，但是对于普通人来说，“打呼噜又死不了人”也许就不管了。
但是换个想法，打呼噜真的不会死人吗？！是不是正是因为我们忽略了睡眠呼吸暂停综合征可能对自己造成的危险，才会觉得花这个钱不值得呢？笔者在采访之前也查找过很多相关的资料，在文献中同样也指出打呼噜即睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等重要组织器官的疾病是紧密相关联的。正如李主任所说，人生有三分之一的时间在睡眠中渡过，而打呼噜的人在自己人生的三分之一的时间里都是保持缺氧状态的，能不诱发这病那病的吗？那么是不是意味着打呼噜的人应该开始重视这个问题了呢？
