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盐水洗鼻潜规则

2016年03月19日 10:43
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 由于空气污染及气候改变等原因,患各种鼻炎的病人越来越多。盐水洗鼻,是近年来兴起的一项“绿色方案”,它自然不是万能的(否则怎么还会有那么多鼻炎病人),但只要符合治疗的“潜规则”(大家都不太了解的),其疗效也是值得肯定的。

  潜规则1

  对四种鼻炎特有效

  鼻腔冲洗(即盐水洗鼻)最初只用于治疗萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻窦手术后以及鼻咽癌放射治疗后这四类病人。后来鼻腔冲洗的适应症扩大到治疗干燥性鼻炎、过敏性鼻炎及慢性鼻炎(包括单纯性及肥厚性鼻炎)。

  虽然现在也有主张用鼻腔冲洗来预防鼻炎发作,但是,目前多数专家认为,最需要进行鼻腔冲洗的,仍是上述那四类病人。干燥性鼻炎病人由于鼻粘膜腺体分泌减少,纤毛运动功能差,鼻腔容易结痂,进行鼻腔冲洗确实有一定的治疗作用。不过,病情较轻者,只用盐水滴鼻或喷鼻也能改善症状。

  至于过敏性鼻炎及慢性鼻炎,目前医学上认为盐水洗鼻的效果尚不确定。有专家认为,用盐水冲洗可以去除粘附在鼻粘膜表面的致敏原及病原体,能引起预防和治疗作用。但也有专家认为,过多的冲洗会破坏鼻粘膜表面的黏液毯(一种免疫防御屏障),不仅起不到治疗作用,反而会影响鼻粘膜的生理功能。

  除非工作或生活环境粉尘过大(如矿工或建筑工人),否则,盐水冲洗鼻腔对鼻的保健和预防鼻炎发作的功效也有限。

  潜规则2

  深海盐水洗鼻,短期应用即可

  冲洗鼻腔多主张用生理盐水(即0.9%的氯化钠溶液),其渗透压和酸碱值与人体组织液相近,刺激性小,有利于鼻纤毛功能恢复。冲洗液可购买注射用生理盐水,也可自行配制。如果自己配制生理盐水,方法是500毫升开水或纯净水加4.5克盐(药店有专用洗鼻盐粉出售)。

  海水和高渗盐水也可用于洗鼻,其消炎及抗菌效果较好,但其渗透压也较高,刺激性较大,因此适合鼻窦手术后,以及鼻腔粘膜炎症较重的病人短时间应用。有些厂家宣称其洗鼻产品是由某海域的深海海水制作而成,对于这类产品,有时真假难分。因此,更妥当的做法反而是用生理盐水冲洗。

  此外,洗鼻溶液如要更加接近人体组织液的电解质成分,可直接应用静脉注射用的平衡液(林格氏液)进行鼻腔冲洗。如果炎症比较厉害,需要更强的抗菌抑菌和消炎作用,也可应用弱酸性或弱碱性的氧化电解水冲洗鼻腔和鼻窦。

  潜规则3

  简单的冲洗器即可,分泌物多且粘稠者,可用有脉冲或震荡功能的吸鼻器

  吸鼻器和洗鼻方法有很多种。早期临床上没有专用的吸鼻器,就用洗胃或洗肠用的塑料袋、胶管和橡皮球接上橄榄球,进行鼻腔冲洗。

  现在,国内外生产的吸鼻器品种很多,有简便廉价的,也有复杂多功能的。如果只是为了一般的保健预防,或鼻炎症状较轻,采用简便的冲洗器就可以了。

  鼻腔鼻窦分泌物多且较粘稠者,宜用可调压并带有脉冲或震荡功能的吸鼻器,这样冲洗效果会较好。

  洗鼻的生理盐水每次用250~500毫升,普通治疗或保健用可少些,萎缩性鼻炎、鼻窦手术后及鼻咽癌放射治疗后的病人,冲洗的盐水量要多些。不过,如果用的是海水或高渗盐水,则应减少用量。

  潜规则4

  隔天一次,确保不过度清洗

  有人认为,不是越勤快越好。不同的病情,清洗的频率应有所不同。萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻窦手术后,以及鼻咽癌放射治疗后的病人,洗鼻次数可多些,每天一至两次。其他病人可每天一次或隔天一次。对于健康人来说,平时并没有必要常规进行盐水洗鼻,只需在接触污染严重的空气时,或吸入较多粉尘时清洗一次。

  潜规则5

  温水洗鼻更适宜

  有人认为,用冷水洗脸和洗鼻,可让人体逐渐适应外界的变化,增强鼻子的抗病能力。

  但实际上,冷盐水洗鼻仅可能减少血管运动性鼻炎的发作(有自主神经功能失调所致)。对大多数鼻炎病人来说,还是用温盐水洗鼻比较合适。

  这是因为ie,鼻粘膜是十分敏感的,洗鼻溶液不但要注意渗透压和pH值,还应调节好水温。洗鼻盐水应该是与体温接近或稍高的温水(37~40摄氏度),刺激性小,较为舒适。温度过高可使鼻粘膜血管扩张,引起鼻塞;温度过低会使血管收缩,洗完后又反应性扩张,也会引起鼻塞。

  潜规则6

  避免开始时有效后来越洗越糟

  正常鼻粘膜表面有一层杯状细胞和腺体所分泌的黏液毯。如果经鼻吸入的粉尘过多或病原体的毒性过大,或因感冒身体抵抗力下降,鼻纤毛黏液毯系统就会被破坏,鼻粘膜就会受损而产生炎症反应。

  经常用生理盐水或其他合适的洗鼻液冲洗鼻腔,能清除病原体和致敏原,有利于防止鼻炎和鼻窦炎。但如果过度冲洗,反而可能会破坏鼻纤毛黏液毯系统,降低鼻粘膜生理免疫防御功能,也可导致炎症反应,出现充血水肿、鼻塞等不适。这就会出现开始时很有效,后来越洗越糟的情况。

  此外,不同的人,对于盐水洗鼻,其反应也有个体差异。同样的病情,同样的洗鼻治疗,可能会产生不同的效果。例如,对于变态反应性鼻炎(即过敏性鼻炎),洗鼻后有人会觉得症状减轻,有人会觉得没变化,有人会觉得鼻塞加重。


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